Резус-конфликт — это несовместимость резус-отрицательной группы крови матери с резус-положительной группой плода. Скорее всего, многие слышали этот термин, но что он означает, знают далеко не все. Я постараюсь объяснить более простыми словами. Также поговорим, насколько это опасно и есть ли повод для беспокойства.
Как возникает резус-конфликт
В крови находятся такие форменные элементы, как эритроциты. Если на поверхности эритроцитов есть специальный белок — резус-антиген, — такая кровь является резус-положительной, соответственно, у тех людей, у которых нет данного белка, резус отрицательный. Вот в той ситуации, когда у матери резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная, и возникает резус-конфликт. Эритроциты с разными резусами встречаются и слипаются — на медицинском языке это называется агглютинация. Но на страже здоровья стоит иммунная система матери, она вырабатывает антитела, которые соединяются с антигенами эритроцитов плода, тем самым препятствуя их слипанию. Антитела называются иммуноглобулинами, которые бывают двух видов: IgM иIgG.
Хорошая новость для женщин, у которых беременность первая: у них резус-конфликт встречается редко
Хорошая новость для женщин, у которых беременность первая: у них резус-конфликт встречается редко, потому что при первом контакте эритроцитов плода с иммунной системой матери начинают вырабатываться IgM, которые имеют большие размеры, и из-за этого они не могут проникнуть через плацентарный барьер. А если антигены плода повторно попадают в кровь матери, иммунная система вырабатывает IgG, которые уже значительно меньшего размера и свободно проникают через плаценту. Таким образом начинается разрушение эритроцитов плода (гемолиз), в этом и есть суть проблемы, которая называется гемолитическая болезнь плода.
Чем грозит резус-конфликт
Когда эритроциты плода разрушаются, нарушается транспорт кислорода, продукты распада эритроцитов поражают все органы и системы плода — в первую очередь нервную систему, а также сердце, печень, почки. У плода в тканях и полостях начинает накапливаться жидкость, которая плохо сказывается на функционировании его организма. Как результат всего перечисленного — плод при не оказанной своевременной помощи погибает.
Диагностика резус-конфликта и тактика ведения беременности
Самый первый шаг — это сдача крови беременной женщиной и отцом ребенка, чтобы определить группу крови и резус-фактор. Сделать это нужно, когда беременная становится на учет. Далее смотрим: если кровь у матери резус-отрицательная, а у отца резус-положительная, можно только в таком случае говорить о резус-конфликте. Такая женщина обязательно берется на особый контроль.
Читай также — Что нужно знать о приеме антибиотиков во время беременности
Ведь сказать, какая кровь у плода, невозможно — он может унаследовать как положительный резус от отца, так и отрицательный от матери. На протяжении беременности женщина сдает анализ крови на антитела, чтобы посмотреть их количество, — таким образом врач отслеживает динамику, возрастают они или нет. До 32 недель сдавать кровь нужно раз в месяц, далее до 35-й недели — два раза в месяц, потом один раз в неделю. Цель такого наблюдения — профилактика резус-иммунизации, ранняя диагностика и лечение, определение сроков родоразрешения.
Контролируется и состояние плода с помощью УЗИ: доктор смотрит размеры плода, наличие свободной жидкости, толщину плаценты. Также проводится допплерометрия — метод, оценивающий состояние сердца и кровотока. Кардиотокография определяет, достаточно ли кислорода у плода, нет ли гипоксии.
Лечение резус-конфликта
Если у беременной высокий титр антител, как правило, ее направляют в специализированное учреждение. Там проводят внутриутробное переливание крови. Если корректировать состояние плода не удается, женщину родоразрешают.
Чем раньше обнаружена резус-иммунизация, увеличение резус-антител, тем лучше прогнозы
Прогноз при резус-конфликте
Чем раньше обнаружена резус-иммунизация, увеличение резус-антител, тем лучше прогнозы. Поэтому назначил врач дату сдачи крови — нужно четко в этот день прийти, не откладывая на поздние сроки.
Профилактика резус-конфликта
Профилактику проводят путем введения в организм беременной препарата под названием человеческий антирезусный иммуноглобулин. Он имеет очень высокую достаточную эффективность. Его вводят на сроке 28 недель, если антитела в крови матери отсутствуют. Почему именно в такой срок? В этот период резко возрастает риск контакта антител матери с эритроцитами плода, как следствие — гемолитическая болезнь. Также профилактика делается после родов в течение трех дней.
Читай также — Как выбрать хороший роддом для родов
Вводить иммуноглобулин следует при любом исходе беременности: выкидыш, аборт, внематочная беременность. Нужно это, чтобы не возникло сенсибилизации (повышенной чувствительности к чужеродным веществам) организма при дальнейших беременностях.
Если будущей маме сказали о возможном развитии резус-конфликта, не нужно паниковать. Как правило, все заканчивается хорошо, нужно просто соблюдать все рекомендации, что дают в женской консультации, и вовремя проходить обследования.