Когда у супружеской пары нет детей в течение года, скорее всего, речь идет о бесплодии. Чтобы установить, в чем же причина, нужно пройти ряд диагностических процедур. Какие именно и зачем, узнаем подробнее.
Визит к гинекологу
Для врача главная задача и цель — определить причину бесплодия, оценить, есть ли у женщины вероятность зачать естественным путем, и затем составить составить тактику лечения.
Прием гинеколог начинает с детального опроса женщины: возраст, менструации: их характер и длительность цикла, были ли беременности и их исходы (аборт, выкидыш, роды), перенесенные заболевания половых органов или, возможно, они есть и сейчас, операции, вредные привычки, профессиональные вредности, а также состояние здоровья партнера. Также проводится внешнее обследование: осмотр кожных покровов, телосложение, характер оволосения, обязательно осмотр и пальпация молочных желез. Измеряется рост и вес, ведь уже давно доказано, что патологически низкая или высокая масса тела может стать причиной того, что женщина не может забеременеть.
Читай также — Бесплодие: женская или мужская вина?
Далее проводится непосредственно осмотр половых органов с помощью зеркал и нередко кольпоскопа. Кольпоскоп — это медицинский инструмент для осмотра шейки матки. Он состоит из увеличительной камеры, и изображение выходит на экран и дает возможность лучше увидеть, есть ли изменения на шейке матки. Поэтому кольпоскопия наиболее предпочтительна.
После осмотра берутся мазки на степень чистоты влагалища и на цитологию. Тактика диагностики в каждом отдельном случае будет отличаться, поэтому здесь мы будем говорить в общих чертах.
УЗИ
С помощью УЗИ проводят обследование органов малого таза и молочных желез. Если будет выявлена лакторея (выделения из соска), проводится анализ на уровень пролактина. При необходимости нужно сделать МРТ для определения изменений в области турецкого седла.
Гормональное обследование
Читай также — Какие изменения происходят в организме женщины при беременности
Исследование уровень гормонов назначается, если врач увидит признаки гиперандрогении. Это состояние, при котором вырабатывается много мужского гормона андрогена. В норме он присутствует у женщины, но большое количество приводит к плохим последствиям — к сбою менструального цикла или даже его отсутствию. Признаком избыточного андрогена также может стать активное оволосение по мужскому типу, приступи гипертензии.
При подозрении на недостаточность яичников проверяют уровень эстрадиола, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
Измерение базальной температуры
Проводится обследование на наличие ановуляции (отсутствие овуляции). Для этого в течение месяца каждое утро нужно измерять базальную температуру — утром, не вставая с постели. Можно определить отсутствие овуляции также при помощи гормонального исследования, а именно уровня прогестерона и при помощи УЗИ, когда смотрят на развитие фолликулов в определенные дни.
Воспаление
Читай также — Внематочная беременность: симптомы, причины и прогнозы
Если присутствуют воспалительные заболевания, нужно определить их причину, возможно, это инфекции, передающиеся половым путем. Если есть подозрение на непроходимость маточных труб, проводят гистеросальпингографию. При подозрении на эндометрит берут биопсию эндометрия.
Иммунология
Иммунологическая причина бесплодия проверяется с помощью посткоитального теста. Делается он так: после полового сношения через пять часов проводится подсчет сперматозоидов в шеечной слизи и их активность.
Обследование мужчин
Читай также — Партнерские роды: 7 основных моментов
Прежде чем делать такое объемное обследование у женщины,прежде всего нужно сделать спермограмму мужчине. Зачастую с этим возникают большие проблемы, так как большинство наших мужчин отказываются признавать, что причина может быть именно в них. Но все же именно это стоит сделать в первую очередь, так как женская диагностика более дорогостоящая. Мужчине стоит посетить для обследования андролога.
Что может назначить андролог
Он также проводит тщательный опрос и урологическое обследование (осмотр половых органов). Самое основное обследование для постановки диагноза — это спермограмма. По ней врач оценивает объем эякулята, уровень рН, концентрацию количества сперматозоидов, их подвижность. Если были выявлены отклонения от нормы, возможно, потребуется повтор анализа еще раз. Кроме того, нужно сделать посев спермы на стерильность У мужчин бесплодие может также носить гормональный характер, поэтому сдаются анализы на такие гормоны, как тестостерон, пролактин, ФСГ, ЛГ.
При необходимости проводят инструментальную диагностику УЗИ малого таза для уточнения состояния органов мошонки, простаты, семенных пузырьков и протоков. Также есть много анализов и проб на иммунодиагностику.
Генетическое обследование назначается, если есть дефицит спермы, но нет признаков обструкции. Этот метод позволит определить фрагментацию ДНК и хромосомные дефекты.
Если проводить правильную полную диагностику, можно довольно быстро найти причину бесплодия. Супружеской паре нужно ответственно отнестись к этому, не затягивать с визитами к врачу, в кратчайшие сроки обследоваться и пройти полный курс лечения. А о методах лечения мы поговорим в следующей статье.